Manejo endovascular de la estenosis ilíaca-bilateral mediante la técnica de kissing stent / Endovascular management of bilateral iliac stenosis using the kissing stent technique

La enfermedad aorto-ilíaca es una entidad que, por su localización y distribución, plantea un reto para el radiólogo intervencionista. Existen diferentes técnicas endovasculares que ofrecen una buena permeabilidad a mediano y largo plazos, a partir de una selección apropiada de los pacientes. Este artículo tuvo como objetivo caracterizar la técnica de kissing stent como una alternativa terapéutica más, mínimamente invasiva, en los pacientes con enfermedad aorto-ilíaca. En este sentido, se presenta el caso de una mujer de 60 años con claudicación intermitente de 3 meses de evolución, con cambios tróficos de la piel a predominio derecho, en quien se documentó una estenosis aorto-ilíaca bilateral según el Trans-Atlantic Inter-Society Consensus Working Group II tipo A. Se realizó angioplastia con balón y stent autoexpandibles de ambas ilíacas comunes mediante la técnica de kissing stent. En el seguimiento anual, la paciente toleró el ejercicio, y al examen físico, los pulsos periféricos estuvieron presentes. Además, el manejo endovascular de las lesiones estenótica aorto-ilíacas mediante la técnica de kissing stent resulta segura, menos cruenta y con buenos resultados a mediano plazo, que se debe sustentar en una selección apropiada de los pacientes(AU)

Aortoiliac disease is an entity that, due to its location and distribution, poses a challenge for the interventional radiologist. There are different endovascular techniques offering good permeability in the mid- and long terms, based on appropriate selection of patients. This article aimed at characterizing the kissing stent technique as another minimally-invasive therapeutic alternative in patients with aortoiliac disease. In this respect, the case is presented of a 60-year-old woman with intermittent claudication of three months of evolution, with trophic changes of the skin, predominantly on the right side, and in whom a bilateral aortoiliac disease was documented as type A according to the Trans-Atlantic Inter-Society Consensus Working Group II. Balloon angioplasty and self-expanding stenting of both common iliac arteries were performed using the kissing stent technique. At annual follow-up, the patient tolerated exercise; and, on physical examination, peripheral pulses were present. In addition, endovascular management of aortoiliac disease stenotic lesions using the kissing stent technique is safe, less invasive and present good outcomes in the midterm, which must be based on appropriate selection of patients(AU)

Síndrome de la apófisis odontoides coronada, una manifestación inusual de dolor cervical. Presentación de un caso / Crowned Dens Syndrome, an Unusual Manifestation of Cervical Pain. A Case Report

Resumen Las enfermedades por depósito de cristales de pirofostato dehidratado de calcio o hidroxiapatita se pueden manifestar en cualquier articulación, y cuando se acumulan en la columna cervical pueden ser causa de dolor. El síndrome de la apófisis odontoides coronada es una rara condición clínica que se presenta por calcificación, en forma de corona, de los ligamentos que rodean a la apófisis odontoides. Se presenta el caso de un hombre de 70 años, con una semana de cervicalgia, cefalea y fiebre, que ingresó por sospecha de patología neurológica. Se realizó tomografía computarizada (TC) de cráneo que documentó calificaciones lentiformes del ligamento transverso del atlas. Se instauró manejo con corticoides y antiinflamatorios no esteroideos con mejoría. Una adecuada anamnesis junto con estudio por imagen evita procedimientos innecesarios y permite incluir esta entidad en el diagnóstico diferencial del dolor cervical agudo.

Abstract The calcium pyrophosphate dehydrate (CPPD) or hydroxyapatite (HA) crystal deposition disease can appear in any joint and the accumulation fo crystals in the cervical spine may be painful. Crowned dens syndrome is a rare clinical condition that involves crown-like calcification of the ligaments around the odontoid process. A 70-year-old man presented cervical pain, fever and a headache for over a week, therefore, a neurological condition was suspected. A CT scan revealed lentiform calcifications of the transverse ligament of the atlas. Steroid treatment and a non-steroidal anti-inflammatory diminished the symptoms. A proper clinical history and imaging studies avoid unnecessary procedures and makes it possible to include this entity as a differential diagnosis in acute cervical pain.

Metástasis calcificada de nódulo axilar en un cáncer de mama: reporte de un caso / Axillary lymph node calcifications metastasis in a cancer breast: a case report

Se presenta el caso de una mujer de 62 años con antecedente de tabaquismo, quien hace 2 meses cursó con mastalgia concomitante a nódulo palpable en mama y axila izquierda. A su ingreso al Servicio de Diagnóstico por Imágenes, se documentó en estudios una lesión en el cuadrante superior de la mama izquierda con microcalcificaciones las cuales se proyectaban de igual forma en la cadena ganglionar axilar ipsilateral. Se realizó biopsia y el estudio histopatológico reportó un carcinoma ductal de mama infiltrante de alto grado con microcalcificaciones concomitantes a adenopatías de similares características con marcada reacción leucocitaria. A pesar de que las microcalcificaciones en el cáncer de mama son frecuentes en el estudio mamográfico, la presentación de las mismas en los ganglios linfáticos axilares es infrecuente. (AU)

Síndrome de la apófisis odontoides coronada, una manifestación inusual de dolor cervical: presentación de un caso / Crowned Dens Syndrome, An Unusual Manifestation of Cervical Pain: A Case Report

Las enfermedades por depósito de cristales de pirofosfato dihidratado de calcio o hidroxiapatita se pueden manifestar en cualquier articulación y cuando se acumulan en la columna cervical pueden causar dolor. El síndrome de la apófisis odontoides coronada es una rara condición clínica que consiste en la calcificación en forma de corona de los ligamentos que rodean a la apófisis odontoides. Se describe el caso de un hombre de 70 años de edad con una semana de cervicalgia, cefalea y fiebre, que ingresa por sospecha de patología neurológica. Se realiza TC de cráneo que documenta calcificaciones lentiformes del ligamento transverso del atlas. Se instaura manejo con corticosteroides y antiinflamatorios no esteroideos, con mejoría. Una adecuada anamnesis, junto con estudio por imagen, evita procedimientos innecesarios y permite incluir esta entidad en el diagnóstico diferencial del dolor cervical agudo.

The calcium pyrophosphate dehydrate (CPPD) or hydroxyapatite (HA) crystal deposition disease can manifest in any joint and when it comprises the cervical spine can lead to pain. Crowned dens syndrome is a rare clinical condition that is featured by crown-like calcification of ligaments around the odontoid process. We describe the case of a 70-year-old man with cervical pain, headache and fever for over a week in whom a neurological condition was suspected. A CT scan revealed lentiform calcifications of the transverse ligament of the atlas. Treatment with steroids and non-steroidal anti-inflammatory improve the symptoms. A proper clinical history and imaging studies avoid unnecessary procedures and can let this entity to be included as a differential diagnosis in acute cervical pain.

Hallazgos por imagen de tumor carcinoide bronquial en hospital de la habana / Imaging findings of bronchial carcinoid tumor in haban-hospital

Se presenta un caso de adolescente sin comorbilidades, quien cursó durante tres meses con infecciones respiratorias a repetición sin mejoría a pesar de manejo médico apropiado. En imagen de control posterior a la hospitalización, se documenta en estudios de imagen lesión del lóbulo inferior derecho con crecimiento endoluminal y mediante broncoscopía se confirma la presencia de una masa tumoral en la luz del bronquio para dicho lóbulo. Se realiza biopsia y el estudio anatomopatológico reporta tumor carcinoide variedad típica. A pesar que es una entidad poco frecuente, el tumor carcinoide es una neoplasia neuroendócrina que se puede presentar en el sistema respiratorio en este grupo poblacional y se debe considerar en el contexto de infecciones respiratorias a repetición. Los estudios de imagen deberían ser parte de la evaluación de todo paciente que cursa con complicaciones de infecciones respiratorias y en el diagnóstico diferencial de otras entidades respiratorias.

It is present a case of teenager without comorbidities, who had recurrent respiratory infections during three months without improving besides proper medical treatment. Imaging post-hospitalization control documented in imaging studies a right lower lobe lesion with endobronchial grow and bronchoscopy confirmed a growing into the lumen tumoral mass of such lobular bronchi. A biopsy was performed and an pathological study reported carcinoid tumor typical type. Even though it is a rare entity, carcinoids tumors are neuroendocrine neoplasms that can be found in the respiratory system among this population group and it should be considered in a repetitive respiratory infections scene. Imaging studies should be part of every patient evaluation that course with complications as well as a tool for other entities differential diagnosis.

Concomitancia de situs inversus totalis y cáncer de colon: Presentación de un caso / Concomitant Situs Inversus Totalis and Colon Cancer: A Case Report

El situs inversus totalis (SIT) es una rara anomalía congénita en la cual las estructuras de la cavidad toracoabdominal se encuentran en una posición completamente opuesta a la usual. Hasta la fecha, se han informado casos de situs inversus concomitantes con diversas neoplasias intraabdominales, pero existen muy pocos relacionados con adenocarcinoma colorrectal. A pesar de esto, el adenocarcinoma colorrectal es una neoplasia frecuente del tracto gastrointestinal con una elevada tasa de morbimortalidad, dado que su detección en la mayoría de los casos se da en etapas tardías. Se presenta el caso de una mujer de 70 años de edad que asiste a control por seguimiento oncológico de neoplasia de sigmoides asociada a situs inversus totalis. Se resaltan los hallazgos imaginológicos y su valor en la estadificación y seguimiento, así como las consideraciones anatómicas posteriores al tratamiento clínico-quirúrgico.

Situs inversus totalis (SIT) is a rare congenital anomaly in which the thoracoabdominal inner organs are placed in a completely opposite position to the usual. Up to date, there have been reported cases of situs inversus totalis concomitant with different intraabdominal neoplasms, but there are only few cases related with colorectal adenocarcinoma. Besides this, colorectal carcinoma is a frequent gastrointestinal neoplasm with a high morbimortality rate due to its detection in advanced stages. We report a case of a 70-year-old woman in oncologic following up with sigmoid adenocarcinoma and situs inversus totalis. We highlight imaging findings and their value in staging and monitoring, as well as anatomic consideration after clinical and/or surgical treatment.